La gonarthrose est une arthrose de l'articulation du genou, une maladie chronique non inflammatoire se manifestant par la destruction progressive du cartilage intra-articulaire, qui s'accompagne d'une formation anormale des os qui forment l'articulation, de modifications de la membrane synoviale et du liquide synovial.
La gonarthrose est le type d'arthrose le plus courant. De nombreuses personnes ressentent des douleurs au genou, surtout après être restées sans mouvement pendant une longue période, comme après une journée au bureau. Il est très probable que la gonarthrose soit la cause de cet inconfort.
Cette maladie dégénérative se développe souvent avec l'âge, car la tension du genou, qui ne peut être évitée dans diverses situations de la vie, conduit inévitablement à une détérioration du cartilage au fil des ans. Au début, la personne ressent une douleur au début du mouvement après de longues périodes de position allongée ou assise, mais elles passent rapidement. Cependant, à mesure que la maladie progresse, la douleur au genou augmente et commence à limiter considérablement la capacité d'une personne à se déplacer normalement dans les activités quotidiennes.
Dans plus de la moitié des cas d'arthrose, les deux genoux sont touchés à la fois. Dans la catégorie des patients de 65 à 75 ans, la gonarthrose est détectée chez 35% des femmes et 21% des hommes.
Causes de la gonarthrose
Le cartilage articulaire sain du genou sert de tampon et de fonction de protection, agissant comme un amortisseur lors du mouvement et de l'impact. Sa présence garantit que les os de la cuisse et du bas de la jambe ne se frottent pas directement l'un contre l'autre.
Il est normal que le cartilage se détériore en raison de l'usure due au processus de vieillissement naturel. Cependant, dans certaines circonstances, cette usure du cartilage peut devenir excessive. L'usure accrue du cartilage, par exemple, peut être causée par un stress excessif sur les genoux causé par un travail physique intense, la participation à des sports ou le surpoids. En outre, une mauvaise exécution des exercices sportifs peut affecter, conduisant à des charges mécaniques inadéquates (non prévues par le dispositif articulaire). Une cause distincte est le positionnement incorrect des jambes (par exemple, causé par une pathologie anatomique), lorsque les genoux se heurtent lors de la marche. La gonarthrose peut également se développer à la suite de blessures articulaires ou de fractures osseuses.
Les symptômes de la gonarthrose
L'évolution de l'arthrose au stade initial peut être absolument indolore. Par conséquent, la maladie passe souvent inaperçue pendant une période relativement longue.
Dans la plupart des cas, le premier symptôme de la gonarthrose est une douleur au genou - initialement après une longue période d'inactivité ou de repos.
L'usure croissante du cartilage limite de plus en plus la mobilité de l'articulation du genou, ce qui conduit finalement à sa raideur. À ce stade, le genou ne peut plus être fortement plié, puis la jambe au niveau du genou ne peut plus être complètement étendue.
Si les dommages au cartilage sont si graves que les os commencent à se frotter les uns contre les autres, l'articulation peut être enflammée. Dans ce cas, l'articulation gonfle, la peau qui l'entoure devient rougeâtre et devient tiède ou chaude au toucher.
Avec une gonarthrose sévère, l'articulation du genou devient finalement instable. Lorsque vous essayez de vous appuyer sur une jambe, le genou peut soudainement «se tordre», ce qui peut provoquer une douleur vive et intense. Ayant vécu cela, de nombreuses personnes essaient de «sauver» le genou en évitant le mouvement, mais cela est contre-productif car le manque de mouvement diminue le flux sanguin vers le cartilage, ce qui augmente à son tour le niveau de lésions cartilagineuses.
Dans les cas avancés, la capacité de se déplacer dans l'articulation est complètement perdue.
Douleur au genou
Les premiers mouvements après s'être assis ou allongé pendant une longue période sont raides et douloureux. La douleur ne commence à s'atténuer qu'après quelques minutes ou après quelques étapes. Ensuite, la liberté de mouvement du genou est entièrement rétablie. Dans certains cas, lors d'un mouvement dans l'articulation du genou, un craquement ou une fissure se fait entendre.
Au fur et à mesure que la maladie progresse, les genoux font de plus en plus souvent mal. La douleur devient plus intense, surtout lorsque les genoux sont soumis à un stress pendant le sport ou la montée des escaliers. Dans les derniers stades de la maladie, même des mouvements mineurs peuvent entraîner une douleur qui peut persister même lorsque les genoux sont au repos.
Méthodes de diagnostic de la gonarthrose
Si vous avez des douleurs au genou persistantes ou récurrentes, vous devriez consulter un chirurgien ou un chirurgien orthopédiste. Lors de la consultation initiale, votre médecin vous demandera de décrire vos symptômes, en notant quand ils ont commencé et comment ils sont apparus. Vous avez peut-être eu des blessures au genou, assurez-vous de les signaler à votre médecin. Le médecin effectuera ensuite un examen physique de l'articulation du genou à l'aide de divers tests qui évaluent la mobilité et la fonctionnalité de l'articulation.
Diagnostics instrumentaux
Le diagnostic final est généralement basé sur les rayons X. Cependant, une usure non prononcée du cartilage sur les images radiographiques est difficile à remarquer. Par conséquent, dans de telles situations, une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) est généralement effectuée.
Méthodes de traitement de la gonarthrose
Les dommages au cartilage sont irréversibles. Cela signifie que la gonarthrose, malheureusement, ne peut pas être guérie, de sorte que le traitement vise principalement à soulager la douleur et à ralentir la progression de la maladie.
Traitement conservateur
Le traitement conservateur peut inclure des médicaments, une thérapie physique, un programme de perte de poids, un changement d'habitudes pour réduire le stress sur les genoux et l'utilisation d'appareils orthopédiques. Les anti-inflammatoires et les analgésiques sont utilisés pour prévenir l'inflammation et réduire la douleur. L'utilisation d'appareils orthopédiques élastiques peut réduire la pression sur l'articulation, et des exercices spéciaux et des méthodes de physiothérapie peuvent améliorer sa mobilité et renforcer les muscles.
Chirurgie
Une intervention chirurgicale devient nécessaire si un traitement conservateur ne donne pas le résultat souhaité. Il existe des procédures pour créer du tissu cartilagineux secondaire dans le genou. Cela peut réduire l'inconfort et, dans certains cas, éliminer complètement la douleur. Cependant, la capacité portante du nouveau cartilage n'est pas aussi grande que celle de l'ancien. Dans les cas difficiles, une arthroplastie du genou est recommandée.