L'ostéochondrose du rachis lombaire est une maladie courante qui touche une personne sur deux âgée de 25 à 55 ans. Sa cause est des modifications dégénératives-dystrophiques des disques intervertébraux, des plaques terminales, des facettes articulaires, de l'appareil ligamentaire de la colonne vertébrale et, à un stade avancé, du canal rachidien et de la moelle épinière. La maladie progresse, affectant les tissus mous, les vaisseaux sanguins, les nerfs. Il y a une douleur localisée dans la région lombaire, qui peut irradier vers le haut ou vers le bas. Les exacerbations sont suivies de périodes de rémission, cependant, tout effet indésirable entraîne la reprise de la douleur et la détérioration du bien-être.
Classification de l'ostéochondrose du lombaire
Avec l'ostéochondrose, des douleurs de gravité et de prévalence variables peuvent être notées.
Douleur |
manifestations |
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Lumbago |
Douleur aiguë qui apparaît lors de la compression des terminaisons nerveuses. Le patient ressent le "lumbago" le plus fort, perdant la capacité de bouger. |
Lombalgie |
Un terme collectif pour l'apparition de maux de dos. Dans ce cas, les causes de la douleur peuvent être à la fois d'origine vertébrale et non vertébrale. |
Sciatique |
Douleur de haute intensité dans le bas du dos et le sacrum, douleur, chaleur ou froid dans la région du bas du dos et des jambes. Avec la lumboischialgie, la douleur se propage sur les fesses et la surface postérieure du membre jusqu'au genou. Des symptômes désagréables surviennent en raison de la propagation du processus dans la région du nerf sciatique et des nerfs rachidiens. |
radiculopathie |
Un syndrome névralgique assez courant, qui comprend un ensemble de symptômes et survient à la suite d'une compression (compression) des racines de la colonne vertébrale (racines des nerfs rachidiens). Douleur dans le bas du dos et le bas de l'abdomen, diminution ou augmentation du tonus musculaire. |
Dans le développement de l'ostéochondrose lombaire, on distingue quatre stades (degrés), qui sont déterminés par la séquence d'apparition des troubles et se manifestent par certains symptômes.
Degrés |
causes |
Symptômes |
|---|---|---|
Ostéochondrose du rachis lombaire 1 degré |
Modifications mineures de la colonne vertébrale. |
Les douleurs sont douloureuses et non intenses. La douleur peut se manifester par des mouvements de rotation du corps, soulever des poids ou accompagner constamment le patient. |
Seconde |
Le développement de la pathologie provoque des symptômes plus visibles: restriction de la mobilité du segment lombaire, l'espace entre les vertèbres est considérablement réduit, la déformation primaire de l'anneau fibreux se produit, les terminaisons nerveuses commencent à être irritées. |
Douleur dans le bas du dos, peut "donner" aux jambes et aux fesses. Périodiquement, il y a un engourdissement de la peau ou une sensation de brûlure. Craquements caractéristiques et inconfort le matin. |
La troisième |
Le noyau de l'anneau fibreux rampe, pinçant les racines nerveuses des vertèbres. La dégénérescence progresse : l'anneau fibreux s'effondre, des hernies intervertébrales (extrusions) apparaissent. Une scoliose ischiatique apparaît. |
Douleur aiguë dans le bas du dos, gonflement et inflammation dans la zone affectée des nerfs. Les membres inférieurs sont engourdis. La douleur ne disparaît pas et commence à se propager dans la jambe le long de la surface arrière, jusqu'au talon. Il peut y avoir un engourdissement et une faiblesse dans la jambe, un symptôme de "claquement de pied". |
4ème |
Se développe en l'absence de traitement pendant de nombreuses années. A ce stade, il y a une dégradation complète du tissu cartilagineux et une déformation des disques. |
La douleur s'atténue, mais il y a une forte limitation des mouvements dans le bas du dos, jusqu'à l'invalidité. |
Causes de l'ostéochondrose lombaire
Les disques intervertébraux sont composés du nucleus pulposus et de l'annulus fibrosus. Le disque est attaché aux corps vertébraux par de solides fibres de collagène. Cette conception réduit la charge sur la colonne vertébrale pendant le mouvement : elle joue le rôle d'amortisseur.
Avec l'âge, à la suite de processus de vieillissement naturels, la nutrition des tissus cartilagineux du disque est perturbée, des processus dystrophiques se développent: le noyau s'assèche, des microfissures de l'anneau fibreux apparaissent et les propriétés d'absorption des chocs sont violées.
Lorsque la charge augmente, le noyau du disque se déplace, dépassant la colonne vertébrale. La protrusion apparaît - la première étape de la formation de l'extrusion (hernie). L'extrusion perturbe la disposition anatomique normale des tissus environnants, affecte les racines nerveuses, ce qui provoque des douleurs.
L'ostéochondrose est due à une mauvaise répartition de la charge sur la colonne vertébrale. Les facteurs causaux les plus courants sont :
- inflammation, lésions du système musculo-squelettique;
- surcharge physique, psycho-émotionnelle;
- hypodynamie (mode de vie sédentaire);
- malnutrition;
- surpoids;
- mauvaises habitudes;
- risques professionnels - haltérophilie, vibrations, travail debout, assis;
- prédisposition héréditaire;
- posture incorrecte;
- Déséquilibre hormonal;
- maladies endocriniennes, auto-immunes.
La catégorie à risque comprend les personnes âgées, les athlètes professionnels, les vendeurs, les coiffeurs, les employés de bureau, les chargeurs. Les exacerbations périodiques de l'ostéochondrose chronique de la colonne lombaire sont caractéristiques, forçant le traitement et les travailleurs à prendre un congé de maladie.
Quand consulter un médecin
Vous devez consulter un médecin dès que vous avez mal au dos. Malheureusement, les gens sous-estiment souvent le danger d'auto-négligence et d'inconfort après une activité physique qui, si elle dure plus de 12 heures, n'est pas prise en compte. Ils s'inscrivent à une consultation uniquement lorsque la douleur devient intense, interfère avec le travail ou les soins personnels.
manifestations |
Particularités |
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Syndrome douloureux |
Il augmente progressivement d'un inconfort à peine perceptible à une douleur insupportable ou survient brusquement après l'influence d'un facteur provoquant, par exemple, soulever des poids. La douleur peut être donnée à l'abdomen, au périnée, aux fesses et aux jambes. |
Restriction de mouvement |
Il est difficile de se pencher, de se tourner, de s'asseoir avec le dos droit. |
Pâleur de la peau sur le site de la lésion |
Causé par une mauvaise microcirculation. |
Fatiguabilité rapide. |
En raison d'une tension excessive dans la région lombaire. |
Problèmes de puissance |
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Douleur dans la région pelvienne |
Associé à une innervation altérée. |
Faiblesse et engourdissement dans les jambes |
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Changement de démarche, se baisser |
Protection réflexe de la zone touchée. |
Trouble du sommeil |
En raison d'une douleur afférente importante émanant de la zone endommagée de la colonne vertébrale. |
Si l'un de ces symptômes apparaît, vous devez prendre rendez-vous avec un neurologue. Si le processus est lancé, des complications peuvent se développer, jusqu'à la paralysie des jambes.
Méthodes de diagnostic de l'ostéochondrose lombaire
Tout d'abord, le médecin demandera quand et comment la maladie est apparue. Ensuite, il procédera à un examen, prescrira un examen pour clarifier le diagnostic:
Radiographie du rachis lombaire en deux projections - directe et latérale.
Si nécessaire, imagerie par résonance magnétique (IRM) ou tomodensitométrie multicoupe (MSCT).
Myélographie - l'introduction d'un agent de contraste dans le canal rachidien, suivie de rayons X.
Électromyographie (ENMG) du nerf affecté.
La liste des études dépend du stade de la maladie, parfois des consultations d'autres médecins sont nécessaires.
Ostéochondrose lombaire de la colonne vertébrale - traitement
Le traitement de l'ostéochondrose des lombaires est fait par un neurologue. Parfois, ils l'aident : un orthopédiste, un chiropraticien, un acupuncteur, un kinésithérapeute.
Le traitement moderne de l'ostéochondrose lombaire est complexe. Il comprend plusieurs méthodes que le médecin sélectionne pour chaque patient individuellement.
Thérapie médicale.Il est prescrit pour l'ostéochondrose des lombaires, dans le cadre d'un traitement global. Utilisés: anti-inflammatoires non stéroïdiens, analgésiques, antispasmodiques, chondroprotecteurs, vitamines et médicaments améliorant le flux sanguin local.
FTL.La physiothérapie est activement utilisée pour l'ostéochondrose. Plus souvent que d'autres, ils recommandent : l'électrophorèse, la thérapie par ultrasons, la magnétothérapie, la thérapie diadynamique. Pour plus d'efficacité, la kinésithérapie est associée.
Thérapie par ondes de choc.Aide à réduire rapidement la douleur, à obtenir une rémission à long terme. Le soulagement vient après la première ou la deuxième procédure.
Massage.Le massage classique est recommandé, bien que parfois d'autres techniques puissent être plus efficaces. L'objectif principal est de soulager les spasmes musculaires, de normaliser la circulation sanguine.
thérapie par l'exercice.Au stade initial, des exercices de physiothérapie sont effectués sous la supervision d'un médecin de réadaptation expérimenté dans une salle spécialement équipée. Le médecin montre les exercices, s'assure que le patient les exécute correctement. Les cours ne doivent pas entraîner d'inconfort, après eux, le bien-être du patient doit s'améliorer.
Traitement chirurgical- est utilisé en l'absence d'effet positif d'un traitement conservateur pendant trois semaines. L'implantation, la nucléoplastie, la stabilisation vertébrale et d'autres méthodes sont utilisées.
Questions fréquentes
Que faire lors du tournage?
S'il y a une douleur aiguë dans l'ostéochondrose, vous devez prendre une position confortable et consulter un médecin.
Est-il possible de faire des exercices physiques avec l'ostéochondrose de la colonne lombaire?
Oui, vous pouvez. Mais vous devez suivre deux règles :
- ne peut pas être engagé pendant les exacerbations;
- Tous les exercices doivent être sélectionnés par un médecin.
Que faire pour éviter les exacerbations de l'ostéochondrose lombaire et thoracique?
- Faites de l'exercice régulièrement (au moins 2 fois par semaine), en augmentant constamment la charge.
- Si vous êtes sédentaire, levez-vous toutes les heures pour un échauffement de cinq minutes.
- Dormez sur un matelas orthopédique ou sur une autre surface plane et moyennement dure.
- Portez des chaussures confortables.
- Bien manger.
- Éviter l'hypothermie de la zone lombaire.
- Limitez le port de charges lourdes.